Отек Квинке у детей проявляется в острой, стремительно развивающейся аллергической реакции, которая проходит на фоне выраженного отека подкожной клетчатки и слизистых. У ребенка внезапно опухают губы, веки, шея, лицо, кисти рук и стопы, гениталии или верхняя половина туловища. Самую тяжелую форму заболевания представляет отек гортани.

Специалисты выделяют два вида заболевания – трофоневротический отек и ангионевротический отек, которые представляют собой морфологическую разновидность гигантской крапивницы, которая протекает с плотным отеком подкожно-жирового слоя и дермы. Согласно статистике отеком Квинке страдают 2% детей, преимущественно девочки. Наиболее часто отек развивается после предшествующей аллергической крапивницы, однако может возникнуть и без нее.

Помимо этого отек Квинке может быть связан с атопическим дерматитом, поллинозом или бронхиальной астмой. Отек Квинке может дать чрезвычайно опасное осложнение – отек гортани.

Причины возникновения отека Квинке у детей

Реакцией немедленного типа является аллергический отек Квинке. При контакте с аллергеном происходит выброс простогладинов, кининов и гистамина из тучных клеток, повышается проницаемость подслизистых и подкожных венул и капилляров, в результате чего развивается массивный отек тканей.

Причиной возникновения неаллергического отека Квинке у детей служит генетическая детерминированность патологических реакций, наследуемых по доминантному типу. В условиях сниженного уровня С1-эстеразов и ингибиторов калликреина в сыворотке крови образуются кининоподобные пептиды, ответственные за развитие отека Квинке у ребенка.

Различные аллергены могут приводить к целому каскаду иммунопатологических реакций, включая развитие отека Квинке. В ряду таких аллергенов находятся: укусы насекомых, пыльца, пыль, пенициллин, йодсодержащие препараты, витамины группы В, аспирин, молоко, орехи, рыба, шоколад, цитрусовые, яйца и ягоды.

Помимо этого триггерами могут выступать интоксикации, инфекции, стресс и такие физические факторы, как солнечный свет и холод. В некоторых случаях, когда не удается установить причину отека Квинке у ребенка, специалисты ставят диагноз «идиопатический ангионевротический отек».

Рецидивы отека Квинке наиболее часто случаются у детей с гепатитом, патологией щитовидной железы, паразитарными заболеваниями, хроническим тонзиллитом, кариесом зубов, аутоиммунными и лимфопролиферативными процессами в организме.

Диагностика и обследования при отеке Квинке у детей

В первую очередь ребенок проходит клинико-иммунологическое обследование, в ходе которого проводится сбор аллергоанамнеза, исследуются иммунограммы, определяется уровень аллергенспецифических и общих иммуноглобулинов Е, проводятся провокационные пробы и кожные аллергопробы.

Если симптомы отека Квинке, проявленные в области видимых слизистых и подкожно-жировой клетчатки, сомнений не вызывают, то все обстоит иначе в случае изолированного отека ЖКТ и оболочек мозга у детей. Решающую роль в диагностике заболевания играют специальные исследовательские методы, эффект от применения антигистаминов и адреналина, а также аллергологический анамнез, включающий наследственность и аллергические реакции.

Чтобы исключить у ребенка другие неотложные состояния, обратитесь за консультацией детских специалистов – ревматолога, уролога, гастроэнтеролога и невролога.

Симптомы развития отека Квинке у ребенка

При поражении подкожной клетчатки и слизистых:

• внезапное развитие и стремительное нарастание отека в течение нескольких минут;
• отек держится по времени от нескольких часов до нескольких суток;
• места локализации – мошонка, кисти, стопы, лоб, щеки, губы и веки, слизистая языка и ротовой полости;
• покалывание, напряжение и небольшое давление в пораженной области;
• безболезненная пальпация отечной ткани, не оставляющая  ямок;

При отеке гортани:

v  молниеносное развитие;

v  беспокойство ребенка;

v  синюшный цвет лица;

v  афония;

v  кровохаркание.

Данная клиническая форма отека Квинке у детей очень быстро прогрессирует и в некоторых случаях приводит к асфиксии и гибели ребенка. Чтобы этого не случилось, больному должна быть выполнена срочная, неотложная трахеотомия.

При отеке ЖКТ:

• внезапное развитие приступа;
• неукротимая рвота;
• резкие боли в животе;
• профузный понос с примесью крови.

При отеке мозговых оболочек и вещества мозга:

• эпилептиформные припадки;
• гемиплегия;
• расстройство зрения;
• головокружение;
• транзиторная афазия;
• ригидность затылочных мышц.

Крайне редки проявления отеки Квинке у пациентов детского возраста с поражением сердца (пароксизмальная тахикардия), мочевых путей (острая задержка мочи, дизурия) и суставов (лихорадка, артралгия, гидрартроз).

Лечение отека Квинке у детей

В первую очередь необходимо прекратить контакт ребенка с предполагаемым аллергеном. Больному требуется обильное щелочное питье, а также активированный уголь или Энтеросгель. Врач обязательно назначит ребенку антигистаминный препарат – Димедрол, Супрастин, Тавегил, Кларитин или Кетотифен. Для снижения проницаемости сосудов в курс лечения вводят Аскорутин. В некоторых случаях требуются системные кортикостероиды – Гидрокортизон, Преднизолон или Дексаметазон. Большую пользу приносят мочегонные препараты – Лазикс, Диакарб и Фуросемид.

При наследственном отеке Квинке ребенку вводят свежую плазму, в которой содержится ингибитор С1-эстразы, а также ингибиторов протеаз – аминокапроновой кислоты и контрикала. В процессе развития отека гортани крайне необходима ингаляционная небулайзерная терапия с Сальбутамолом и кортикостероидами, гемосорбция и кислородотерапия. При нарастании дыхательной недостаточности в срочном порядке проводят ИВЛ  вкупе с трахеостомией или интубацией.